|
Convegno Nazionale - 11 e 12 marzo 2005 L'intervento coatto: un paradosso terapeutico Auditorium Rettorato,
Università degli Studi "G. d'Annunzio" |
|
|
SCHEDA ISCRIZIONE |
|
|
Dati del convegnista Nome: __________________________ Cognome: _______________________________ Indirizzo:__________________________________________ CAP: ________________ Città: __________________________ Provincia: ________________________________ email: _____________________________ Cod. Fiscale: _________________________ P. IVA: _______________________________ Professione: _______________________ Ente di appartenenza:_______________________________________________________ Dati per la fatturazione (da compilare solo se diversi da quelli del convegnista) Ragione Sociale: ___________________________________________ Indirizzo: _________________________________________________ CAP: ______________ Città: ___________________ Provincia: _____ P.IVA _________________________ Cod. fiscale: ___________________________ Indirizzo per l'invio della fattura: __________________________________________ È stato richiesto l'accreditamento alla Commissione Nazionale ECM per 100 psicologi Prenotazione crediti ECM per psicologi sì [] no [] |
|
| Iscrizioni Possono partecipare ai lavori del Convegno soltanto coloro che risulteranno regolarmente iscritti. Per iscriversi è necessario inviare alla Segreteria Organizzativa la scheda di iscrizione e la ricevuta di pagamento. Quota di iscrizione Euro 100 se regolarizzata entro il 20 febbraio 2005 Euro 120 se effettuata dopo il 20 febbraio 2005 Gratuito per studenti universitari; è comunque obbligatoria l'iscrizione entro il 4 marzo 2005. Modalità di pagamento Versamento sul C/C n. 18103655 intestato a: Centro di Solidarietà "Associazione Gruppo Solidarietà" onlus - V.le Regina Margherita 154/1 - 65123 Pescara |